糖尿病の合併症リスク、男性と女性どっちのほうが高い？

糖尿病合併症リスクは男性の方が高い

男性の糖尿病患者は女性患者よりも合併症のリスクが高いことを示すデータが報告された。研究者らは、男性が女性に比べて自分自身を大切にしないことが一因ではないかと推測している。シドニー大学（オーストラリア）のAlice Gibson氏らの研究によるもので、詳細は「Journal of Epidemiology & Community Health」に5月16日掲載された。

糖尿病の有病率自体には男性と女性とで顕著な差はないが、合併症の罹患率は性別によって異なる可能性があり、特に心血管疾患（CVD）については男性の方がハイリスクであることが知られている。ただし、細小血管合併症のリスク差に関するエビデンスは多くない。Gibson氏らは、オーストラリアの45歳以上の地域住民を対象にした前向きコホート研究のデータを用いて、この点を検討した。

この研究では、参加登録時点で糖尿病を有していた45歳以上の成人2万5,713人（男性57％）を17万7,851人年追跡。結果に影響を及ぼし得る因子（年齢、BMI、野菜・果物の摂取量、喫煙・運動習慣、教育歴、保険の種類、糖尿病の家族歴、心血管疾患の既往歴、高血圧・高コレステロール血症の治療歴など）を調整したCox比例ハザードモデルにより合併症のリスクを解析した。その結果、以下のような性差が観察された。

CVDの罹患率は男性が1,000人年当たり43、女性が30で、女性に対する男性のハザード比（HR）は1.51（95％信頼区間1.43～1.59）、腎臓の合併症の罹患率は男性36、女性26でHR1.55（同1.47～1.64）、下肢の合併症は男性25、女性18でHR1.47（1.38～1.57）であり、いずれも男性が有意にハイリスクだった。

一方、眼の合併症に関しては罹患率が男性52、女性53でありHR0.94（0.89～0.98）と、女性の方がハイリスクだった。ただしこれは主に、白内障手術の施行が男性患者で少ないことの影響によるものであって〔HR0.90（0.86～0.95）〕、糖尿病網膜症のリスクは男性の方が有意に高かった〔HR1.14（1.03～1.26）〕。なお、糖尿病罹病期間（10年未満か以上か）は、合併症リスクに性差があるという本研究の結果に、実質的な影響を及ぼしていなかった。

糖尿病合併症のリスクが性別により異なる一つの理由として研究者らは、「健康リスクを抑えるためにライフスタイルを変えたり、検査を受けたり、必要な薬剤の使用を遵守する割合が、男性は女性よりも低いことが関係しているのではないか」と推測している。ただし、合併症のリスクそのものは、女性だからといって低いものではないことも、本研究の結果は示している。著者らは、「糖尿病の合併症、特にCVDや腎臓、下肢の合併症のリスクは男性の方が高いが、そのリスク自体は男女ともに高いと言える」と結論付けた上で、「糖尿病罹病期間にかかわらず男性は合併症ハイリスクであるものの、性別を問わず、糖尿病診断直後からの合併症スクリーニングと予防のための治療戦略が必要とされる」と総括している。（HealthDay News 2024年5月17日）

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（参考情報）
Abstract/Full Text
https://jech.bmj.com/content/early/2024/04/17/jech-2023-221759

Press Release
https://www.bmj.com/company/newsroom/men-at-greater-risk-of-major-health-effects-of-diabetes-than-women/

構成／DIME編集部