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10年前と比べて時間外労働は減った?勤務医3000人に聞く医療現場の働き方改革の実態

2019.09.04

今年4月1日より順次施行されている働き方改革関連法。一般企業で始まった時間外労働の上限規制だが、2024年4月からは医師にも適用される。

しかし、実際のところ、医療現場は時間外労働の規制を遵守できるのだろうか?

そこで今回、医師12万人以上(国内医師の3人に1人)が参加する医師専用コミュニティサイト「MedPeer(メドピア)」による、勤務医約3,000人を対象にしたアンケート調査が行われたので、紹介していきたい。

10年前と比べて時間外労働は減ったか?

「10年前と比べて時間外労働は減ったか?」という質問が投げかけられたところ、最多回答は「特に変わらない」(28.5%)であったが、「減っている」(28.2%)と「どちらかといえば減っている」(24.2%)を合わせて、約52%の医師が「10年前と比べて時間外労働は減っている」と回答した(40代以上の勤務医2,908人が回答)。

理由には、年齢・役職や経験、職場変更等による変化も多く挙がったが、病院による意識改革や医療事務の配置等での負担減少を挙げる声もあった。

<回答コメント(一部を抜粋)>

1位 「特に変わらない」  830件

・日勤帯での仕事を持ち越すことは減っていますが、時間外勤務での患者数が非常に多くなってきています。(40代、脳神経外科)
・雑務は増大しているが、患者数が減少しているので全体としては変わらない。(50代、小児科)
・診療に関する業務は職位の上昇とともに減ったが、研究や論文作成、後輩の論文指導などやることは多い。(40代、小児科)
・総量としてはあまり変わらないとは思いますが、研修制度の改革、医療費削減などで、負担感は増していると思います。(60代、一般外科)
・ドクターズクラークなどの配置で減った業務もあれば、リスク管理方面での講習会出席や書類作成など煩雑になったものもあり、トータルでは変わらない印象。(40代、眼科)

2位 「減っている」  821件

・10年前は救命センターに勤務していたのでとんでもない時間の時間外労働をしていました。今は異なる病院に異動したので減っています。(50代、循環器内科)
・病院からも時間外労働を減らすように言われており、帰れるときは早く帰ろうという流れに変わってきていると思います。(40代、皮膚科)
・自分自身は加齢に伴い減っていますが、若い先生達も確実に減っています。20時過ぎに医局にいる先生はいません。(60代、小児科)
・医療事務(ドクターズクラーク)を置いてくれるようになったり、看護師ができる裁量が増えたりと、余計な仕事が減ったと思われます。だからといって時間外がないわけではありませんが。(40代、脳神経外科)

3位 「どちらかといえば減っている」  703件

・病院勤務から診療所勤務になったので、時間外労働は減っています。病院勤務のままだったらおそらく時間外労働は増えていると思います。(50代、一般内科)
・以前は人手が足りない中、ハードワークをしていましたので時間外労働も多くなっていましたが、最近は時間外労働に対する意識が向上しているので、少なくなっている印象です。(60代、家庭医療)
・書類の整理、会議などの時間外での仕事が増えたが、臨床の時間外は減っている。(70代以上、診療内科)
・経験を積んで判断や仕事が早くなったことが理由かもしれませんが、仕事量は増えていますが時間外は減っています。(40代、一般内科)

4位 「どちらかといえば増えている」  266件

・書類仕事などは一般診療業務が終了してから行っており、時間外でやる時間は増える一方です。(40代、代謝・内分泌科)
・病院にもよると思いますが、患者の利便性やサービス向上のため費やされる時間は増えている。(40代、一般外科)
・施設が変われば色々と異なるので単純に比較は難しいのですが、行わなければならないこと(会議、院内講演会等)が増えています。(40代、一般内科)
・以前より増えている気がします。働き方改革で、実労働時間が制限された半面、時間内でこなせない仕事はやはり残ってするしかない状態です。(50代、麻酔科)

5位 「増えている」  198件

・以前より、診療に費やす時間が書類などの事務作業のしわ寄せを受けており、全体的な時間は増加している。(50代、循環器内科)
・研修医の指導や部署内の雑務、委員会活動など、10年前にはしていなかった仕事が増えているため。(40代、小児科)
・施設が集患活動に積極的になり、急患が増えました。施設内の医師数が減った分、診療外の仕事も増えています。(50代、耳鼻咽喉科)
・電子カルテとなり、就業中に記載すべきことが増えた上、インフォームド・コンセント内容の記載など、益々増加している。(50代、腫瘍内科)

6位 「わからない」  90件

・10年前と現在では役職など立場が異なっているので、単純に比較はできない。(60代、一般内科)
・個人的には時間外労働が増えているが、勤務している病院も同じではなく、単純に比較は出来ない。(40代、精神科)
・施設により時間外労働の時間は違うので、増えたか減ったかわからない。どこの病院も仕事量は増えてきていると思います。(50代、循環器内科)

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